ENQUETE SUR LES DISPOSITIFS MEDICAUX UTILISES DANS LA LUTTE CONTRE LA PANDEMIE DE COVID-19

30 septembre 2024
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DEDICACE

Je dédié ce travail

A mes parents LULONGA MKASA Ganelon et WALENGA KASHINDI, qui m’a

doté d’une éducation digne, leur amour a fait pour moi ce que je suis aujourd’hui.

A mes grands-pères KASINDI KATI Fréderic et MALONGE MKASA Florentin, à

mon grand frère  IBUCWA DJUMA Fruste je resterais reconnaissant durant toute ma vie, de leurs efforts et sacrifices consentis. Ils se sont donné corps et âme pour supporter mes études malgré les différentes difficultés de la vie et toutes autres charges à leurs têtes. A eux je dis grand merci.

A vous mes frères et sœurs en christ de RCA (Rassemblement de chrétien affermis dans le

seigneur), PAPA JULES, PRECIEUX, MAMA SYLVIE qui m’avez toujours soutenu et encouragé de prier l’éternel Dieu tout puissant durant toutes ces années d’études.

AVANT-PROPOS

Ce présent travail sanctionne les trois années de formation du premier cycle à la faculté

des Sciences Pharmaceutiques, à l’université de Lubumbashi. Nous voudrions remercier dans les lignes cidessous, tous ceux qui ont contribué de près ou de loin à sa réalisation.

Nous rendons grâce à Dieu, le tout puissant, maître de temps et de circonstances, car tout

est en lui, tout est avec lui, et tout est par lui. 

Nos sincères remerciements s’adressent au Professeur KALONJI NDOUMBA Jean-

Baptiste qui malgré ses multiples préoccupations a voulu dirigé ce présent travail. 

Nous remercions également le Pharmacien, Docteur MWAMBA Pierrot qui a consacré

son temps pour l’encadrement de ce travail malgré ses multiples occupations.

Nous réitérons nos vifs remerciements au corps professoral de la Faculté des Sciences Pharmaceutiques de l’Université de Lubumbashi qui, par leurs sacrifices, nous sommes arrivés au terme de notre formation du premier cycle. C’est un plaisir pour nous d’exprimer notre profonde gratitude à toutes les personnes qui, malgré leurs multiples occupations, se sont rendues disponibles pour nous orienter, donner des idées et conseils qui ont aussi contribué à la réalisation de ce travail.

Il serait méphistophélique si pas acmé de ne pas mentionner, mes amis et compagnons de

luttes Symphorien Taylor, Kasamba Olivier, Sisango Sarah, Kibangula Ben, Mwenebatu Eciba, Rashidi Mukambilwa, Muyumba singoy Sarah Urcile Kalenga, Nyota Nyange Happy, Busigo Rodrigue nous vous remercions pour votre apport indéniable pour la réussite de ce travail.

A vous nos frères et sœurs n’avez jamais cessé de nous encourager, nous citons Docteur Machumbe Saidi Jules, Docteur jean claude, Maitre Mleci Hervé, Kabwe Snopa, Djuma Ngoy, Esowe Justine, Brenda Merveille, Shikati Djuma, Tantine Mkasa, Faraja Mlongeca,  Upendo Lulonga, Lusambya lulonga, Axiome Malonge nous disons merci. 

Que tous ceux dont les noms ne sont pas susmentionnés par inadvertance, qu’ils trouvent

ici l’expression spontanée, sachent que leurs mérites restent gravés dans notre mémoire et notre reconnaissance.  

RESUME

La pandémie de coronavirus 2019 (Covid-19) est une crise sanitaire qui crée actuellement

une incertitude mondiale d’une ampleur sans précédente. Près de 4.856.260 décès et 237.870.140 cas de contamination sont signalés dans le monde (Julie M, 2021). Face à cette pandémie, plusieurs traitements et mesures de prévention pour réduire le risque de contracter la maladie à covid-19 sont proposés notamment : le lavage régulier des mains avec du savon et de l’eau ; le nettoyage des mains avec les désinfectants, le port des masques, la distanciation sociale. Les dispositifs médicaux occupent une place centrale dans la prévention ainsi que dans la prise en charge des malades souffrant de Covid-19.

En vue d’apporter notre contribution à la lutte contre la maladie de Covid-19, une

enquête a été menée sur les dispositifs médicaux qui interviennent dans la prise en charge de Covid-19. L’enquête s’est réalisée dans les structures sanitaires qui soignent les malades de Covid-19 et la méthode par interview directe à travers une fiche d’enquête a été utilisée pour obtenir les résultats qui sont présentés dans ce travail. 

Au total cinq structures sanitaires ont été retenues pour réaliser cette étude : le Centre de Traitement de Covid-19 Luano, Hôpital Jason Sendwe, Hôpital SNCC, les Cliniques Universitaires et Sainte Bernadette.  L’étude a montré que les structures sanitaires prenant en charge les patients contaminés par le Covid-19 manquent des dispositifs médicaux nécessaires dans la lutte contre cette pandémie : les respirateurs, le TCR (Test Rapide de Covid-19), les slashs, les bonnets de tête, les lunettes à oxygène ainsi que les bouteilles d’oxygène. Cette situation ne permet pas une meilleure prise en charge des malades. Il est  donc indispensable que le système de santé de la République Démocratique du Congo dispose d’un mécanisme qui facilite l’acquisition des dispositifs qui manquent au pays et particulièrement dans la ville de Lubumbashi. 

Mots clés : Dispositifs médicaux, Covid-19, RD Congo, Lubumbashi

ABSTRACT

The 2019 coronavirus pandemic (Covid-19) is a health crisis that is currently creating

global uncertainty of unprecedented magnitude.  Nearly 4,856,260 deaths and 237,870,140 cases of contamination are reported worldwide (Julie M, 2021).  Faced with this pandemic, several treatments and preventive measures to reduce the risk of contracting covid-19 disease are offered, including: regular hand washing with soap and water;  cleaning hands with disinfectants, wearing masks, social distancing.  Medical devices occupy a central place in prevention as well as in the care of patients suffering from

Covid-19.           

In order to make our contribution to the fight against Covid-19 disease, a survey was

carried out on the medical devices involved in the management of Covid-19.  The survey was carried out in health facilities that treat Covid-19 patients and the direct interview method through a survey sheet was used to obtain the results that are presented in this work.

 A total of five health structures were selected to carry out this study: the Covid-19 Luano Treatment Center, Jason Sendwe Hospital, SNCC Hospital, University Clinics and Sainte Bernadette.  The study showed that the health structures taking care of patients infected with Covid-19 lack the medical devices necessary in the fight against this pandemic: ventilators, the TCR (Rapid Test of Covid-19), slashes,  head caps, oxygen glasses and oxygen cylinders.  This situation does not allow better care of the sick.  It is therefore essential that the health system of the Democratic Republic of Congo has a mechanism that facilitates the acquisition of the devices that are lacking in the country and particularly in the city of Lubumbashi.

Keywords: Medical devices, Covid-19, DR Congo, Lubumbashi

SOMMAIRE

DEDICACE …………………………………………………………………………………………………………………………… i

AVANT-PROPOS ………………………………………………………………………………………………………………….. iv

RESUME …………………………………………………………………………………………………………………………….. v ABSTRACT ………………………………………………………………………………………………………………………….. vi

SOMMAIRE ……………………………………………………………………………………………………………………….. vii

LISTE DES FIGURES …………………………………………………………………………………………………………… ix

LISTE DES TABLEAUX ………………………………………………………………………………………………………… x

LISTE DES ABREVIATIONS …………………………………………………………………………………………. xi

INTRODUCTION ……………………………………………………………………………………………………………………. 1

PREMIERE PARTIE APPROCHE BIBLIOGRAPHIQUE …………………………………………………………………….. 3

Chapitre I. QUELQUES GENERALITES SUR LA COVID-19 …………………………………………………………….. 4

I.1. CLASSIFICATION SUR CORONAVIRUS ……………………………………………………………………………… 4

I.1.1. Description du virus a COVID-19 ……………………………………………………………………………… 5

I.2. ÉPIDÉMIOLOGIE…………………………………………………………………………………………………………… 6

I.2.1. Aperçu de la situation humanitaire de la ville de Lubumbashi …………………………………….. 6

I.3. PHYSIOPATHOLOGIE …………………………………………………………………………………………………….. 8

I.4. SIGNES ET SYMPTOMES ……………………………………………………………………………………………….. 9

I.5. TRAITEMENTS PROPOSÉS ET PROPHYLAXIE …………………………………………………………………… 10

I.5.1. La Chloroquine ……………………………………………………………………………………………………. 10

I.5.2. Le Remdesivir ……………………………………………………………………………………………………… 11

I.5.3. Développement du vaccin COVID-19 ……………………………………………………………………… 11

Chapitre II. QUELQUES GENERALITES SUR LES DISPOSITIFS MEDICAUX …………………………………….. 12

II.1. DEFINITION ………………………………………………………………………………………………………………. 12

II.2. LES CLASSES DISPOSITIFS MEDICAUX …………………………………………………………………………… 12

II.2.1. Les dispositifs médicaux de classe I (risque faible) ………………………………………………….. 13

II.2.2. Les dispositifs médicaux de classe IIa (risque moyen) ……………………………………………… 13

II.2.3. Les dispositifs médicaux de classe IIb (risque élevé) ……………………………………………….. 13

II.3. QUELQUES DISPOSITIFS MEDICAUX UTILISENT DANS LA LUTTE CONTRE LA COVID-19. ……… 14

II.3.1. Oxymètre …………………………………………………………………………………………………………… 14

II.3.2. Respirateurs d’oxygène ……………………………………………………………………………………….. 15

II.3.3. Concentrateur d’oxygène …………………………………………………………………………………….. 15

P a g e |

DEUXIEME PARTIE APPROCHE EXPERIMENTALE …………………………………………………………………….. 17

Chapitre III. MILIEUX, MATERIEL & METHODES ………………………………………………………………………. 18

III.1. MILIEUX DE RECHERCHE …………………………………………………………………………………………… 18

III.1.2. Situation géographique ………………………………………………………………………………………. 18

III.2. MATÉRIEL ……………………………………………………………………………………………………………….. 19

III.3. MÉTHODES DE RECHERCHE ………………………………………………………………………………………. 20

          ❖ Analyse statistique ……………………………………………………………………………………………….. 20

Chapitre IV. RESULTATS ET DISCUSSION ………………………………………………………………………………… 21

CONCLUSION ……………………………………………………………………………………………………………………… 25

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES …………………………………………………………………………………………. 26

LISTE DES FIGURES

Figure 1: Classification des virus a covid-19 (Hung et al., 2007)………………………………………………………………………….. 5

Figure 2: L’origine et de la description de la covid-19 (Wu et al., 2020)……………………………………………………………….. 6

Figure 3: Physiopathologie de la Covid-19…………………………………………………………………………………………………………… 9

Figure 4: L’Oxymètre de pouls………………………………………………………………………………………………………………………….. 14

Figure 5: L’image d’un respirateur…………………………………………………………………………………………………………………….. 15

Figure 6: L’image d’un Concentrateur……………………………………………………………………………………………………………….. 15

Figure 7: La ville de Lubumbashi et sa cartographie…………………………………………………………………………………………. 18

Figure 8: Répartition des DM spécifiquement utilisés en cas de covid-19 dans les structures sanitaires retenues…. 23

Figure 9: présentations des DM selon notre fiche utilisés en cas de covid-19……………………………………………………… 24

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I: Disponibilités des DM dans les structures sanitaires…………………………………………………………………….. 21

LISTE DES ABREVIATIONS

CE : Conformité Européenne

CHU : Centre hospitalier universitaire

CSP : Code de la santé publique

CSP : Contrat de la sécurisation professionnelle

CVL : Certificat de vente libre

CUL : Cliniques universitaires de Lubumbashi

DM : Dispositif médical          

EFP : Efficacité de filtration des particules

EPI : Équipement(s) de protection individuelle

GHTM : Groupe du travail sur l’harmonisation mondial

IB : Indice de barrière

IBV : Virus de la bronchite infectieuse

ILAC : Organisation internationale des organismes d’accréditation

ISO : Organisation internationale de normalisation

MHT : Virus de l’hépatite murine

OMS : Organisation mondiale de la Santé      

UE : Union européenne

UFC : Unité formant colonie

SNCC : Société Nationale des chemins de fer du Congo

INTRODUCTION

La pandémie de coronavirus (Covid-19) est une crise sanitaire qui crée une

incertitude mondiale d’une ampleur sans précédente (Zhu et al, 2020 ; Yunpeng et al, 2020). Près de 4.856.260 décès et 237.870.140  cas de contamination sont signalés dans le monde ((Julie M, 2021). Face à cette pandémie, les systèmes de santé de tous les pays du monde sont confrontés à une pression sans précédente pour trouver des solutions afin de stopper la progression de cette pandémie (Wang et al., 2020). A cete effet, plusieurs traitements médicamenteux sont proposés (Hydroxy Chloroquine ou Chloroquine, L’avigan ou Favipiravir, Dexamethasone, L’ivemectine, Le Remdesivir, Lopinavir-ritonavir ainsi que les vaccins) (WHO, Peto R et al., 2020)  ainsi que les mesures de prévention pour réduire le risque de contracter la maladie à covid-19 notamment : le lavage régulier des mains avec du savon et de l’eau ; le nettoyage des mains avec les désinfectants, le port des masques. (Yan et al, 2020). 

Si les pays africains restent jusque-là relativement touchés par cette pandémie

par rapport à l’Europe et les Etats-Unis d’Amérique, l’inquiétude est néanmoins grandissante au regard du nombre des nouveaux cas de contamination de coronavirus signalés dans le continent. C’est dans ce contexte que l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) avait appelé l’Afrique à se réveiller et à se préparer au pire afin de faire face à la pénurie d’équipements médicaux adaptés et à la problématique de la qualité des médicaments cités dans la prise en charge du Covid-19 (OMS, 2020). En effet, les systèmes de santé des pays africains, dispose des plusieurs faiblesses majeures qui peuvent compliquer la lutte contre cette pandémie et aggraver ainsi l’état de santé de la population. En République Démocratique du Congo, plus particulièrement dans la ville de Lubumbashi, le nombre de cas de contamination est évalué à 3100 Et 580 décès (Dr Joseph Sambi et OMS, 2021).  

Par ailleurs, au regard de la symptomatologie que présente cette pandémie, les

dispositifs médicaux occupent une place importante dans la prévention mais aussi dans le traitement des malades contaminés par le virus causant le Covid-19,  le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRASCoV-2). Cependant, l’utilisation, la disponibilité et l’accessibilité de ces dispositifs en cette période de pandémie de Covid-19 sont très peu abordées. C’est dans ce contexte que cette étude est menée en vue de fournir des informations relatives aux dispositifs médicaux utilisés dans la prévention et prise en charge de la Covid-19 et contribuer ainsi à la lutte contre cette pandémie.

Ainsi donc, l’objectif de ce travail est de mener une enquête dans la ville de Lubumbashi sur les dispositifs médicaux utilisés dans le cadre de prévention et traitement de la pandémie de Covid-19. 

Pour atteindre cet objectif, une méthode d’interview directe sur base d’une

fiche d’enquête a été réalisée en vue d’obtenir des informations quant à la disponibilité et l’utilisation des dispositifs médicaux dans les structures sanitaires prenant la Covid-19 dans la ville Lubumbashi. 

Ce travail a deux parties, la première comprend un chapitre sur  quelques

généralités en rapport avec  la covid-19,  et un autre sur les dispositifs médicaux liés à la covid-19. La seconde partie comprend également deux chapitres dont un sur les milieux, matériels et méthodes de la recherche et un autre revient sur les résultats et leur discussion.

Une conclusion met un terme à ce travail. 

PREMIERE PARTIE APPROCHE BIBLIOGRAPHIQUE

Chapitre I. QUELQUES GENERALITES SUR LA COVID19

A la fin de l’année 2019, un nouveau coronavirus, identifié à Wuhan dans la

province chinoise du Hubei, a entraîné la pandémie que l’on connaît actuellement. Le virus mis en cause est le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRASCoV-2), initialement appelé le 2019-nCoV (Ye et al, 2020). 

Dans ce chapitre, nous aborderons successivement l’origine et classification

de Coronavirus, la description du virus, aspect épidémiologique, transmission, la physiopathologie, signes et symptômes, diagnostic, prophylaxie et traitement.

I.1. CLASSIFICATION SUR CORONAVIRUS

Le genre « coronavirus » a été créé en 1967 et a regroupé à partir de critères

essentiellement morphologiques des virus animaux connus depuis les années 1930 (virus de la bronchite infectieuse ou IBV, virus de l’hépatite murine ou MHV, virus de la gastroentérite porcine ou TGEV) et des virus alors récemment identifiés chez l’homme (souches B814, 229E, OC43, OC48, 692) (Almida et Tyrrell., 1966).

Le terme « coronavirus » évoque l’aspect en couronne des virions en

microscopie électronique. La taxinomie virale a ensuite été régulièrement revue : l’ordre des Nidovirales, créé en 1996, regroupe actuellement trois familles, les Coronaviridae, les Arteriviridae, et les Roniviridae(Wu et al.,  2019). Tous ces virus ont en commun l’organisation du génome ARN et la stratégie de réplication, mais ils diffèrent dans leur morphologie, la structure de leur capside, et la taille de leur génome, qui va de 13 000 nucléotides pour les arterivirus à 31 000 nucléotides pour les coronavirus. La famille des Coronaviridae est constituée de deux genres, les coronavirus et les torovirus (Liu et al,  2019).

Parmi les Nidovirales, seul le genre coronavirus comprend des virus identifiés

chez l’homme (Cavanagh D ; 1997). Les coronavirus sont divisés en trois groupes distincts nommés 1, 2 et 3, sur la base de données sérologiques, puis moléculaires. Le nombre d’espèces de coronavirus décrites a considérablement augmenté depuis 2003 et la classification s’est affinée. Les coronavirus des groupes 1 et 2 infectent les mammifères, dont l’homme ; et les coronavirus du groupe 3 constituent un groupe de virus aviaires. La place du SARS-CoV dans cette classification a beaucoup été débattue, les différentes analyses phylogéniques proposaient soit de le placer dans un quatrième groupe, soit dans un groupe 2 « élargi ». Finalement, cette dernière solution a été adoptée ; actuellement, le groupe 2 est subdivisé en 2a et 2b, et comprend le SARS CoV ainsi que tous les virus « SARS-CoV-like » ou SL-CoV décrits chez les différentes espèces animaux (Hung et al.;2007).

Figure 1: Classification des virus a covid-19 (Hung et al, 2007) 

I.1.1. Description du virus a COVID-19

La maladie liée à ce virus est le COVID-19 (Coronavirus Disease 2019). (Wu

et al. 2020).De tous les virus connus, les coronavirus sont ceux avec la plus grande taille de génome (27 000 à 32 000 bases). Ce sont des virus à ARN (acide ribonucléique) dont le nom s’explique par leur aspect en couronne (du latin corona) lorsqu’on les observe sous microscope électronique. Lorsqu’ils se multiplient, ces virus créent des copies plus ou moins conformes de leur génome (ici de leur ARN). Comparés à des virus à ADN, les virus à ARN n’ont pas la possibilité de détecter et de corriger d’éventuelles erreurs qui surviendrait lors de la copie. Les « mutations » (changement d’une ou plusieurs bases d’ARN aussi appelé polymorphisme) sont donc inévitables mais n’ont que rarement des conséquences sur le fonctionnement du virus (Li et al, 2020).

Le SRAS-CoV-2 ne possède que 79 à 82% de similarité avec le SARS-CoV à

l’origine de l’épidémie de 2003. Bien que leurs noms soient semblables, le SRAS-CoV-2 n’est pas un descendant du SRAS-CoV. La similitude du SRAS-CoV-2 avec deux virus de la chauve-souris (88-96% de similitude) suggère que la chauve-souris est à l’origine du SRAS-CoV-2 et que son virus s’est adapté pour se transmettre à l’homme via le pangolin.

(Wu et al., 2020).

Figure 2: L’origine et de la description de la covid-19 (Wu et al, 2020).

I.2. ÉPIDÉMIOLOGIE               

En décembre 2019, les premiers cas de COVID-19 ont émergé dans la région

de Wuhan, en Chine, où des personnes ont manifesté des symptômes de pneumonie sévère (p. ex., fièvre, toux, dyspnée, hémoptysie) (OMS ; 20202). En janvier 2020, le virus s’est répandu à travers l’Asie, l’Europe et les Amériques. Le 11 mars 2020, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a déclaré l’état de pandémie alors que 114 pays dénombraient des cas de la maladie (Aderinola, 2020). En date du 11 mai 2020, on comptait officiellement 4132365 cas et 283 387 décès à travers le monde (OMS, 2020). Toutefois, il est probable que le nombre réel d’infections soit beaucoup plus élevé, puisque le nombre de tests réalisé est faible dans plusieurs pays et que plusieurs personnes asymptomatiques n’ont probablement pas été diagnostiquées.

I.2.1. Aperçu de la situation humanitaire de la ville de Lubumbashi

La région du Sud-Est a enregistré le premier cas confirmé de COVID-19 à Lubumbashi le 24 avril 20201. Selon les autorités du Haut Katanga, il s’agit d’un sujet congolais en provenance de Nairobi au Kenya ayant transité par la Tanzanie et la Zambie par bus avant d’arriver à Lubumbashi via le point d’entrée au poste frontalier de Kasumbalesa. Suite à ce cas, les autorités sanitaires de la province du Haut Katanga ont lancé une recherche active des cas accompagnée des mesures de confinement d’un jour pour la ville de Lubumbashi et puis pour la cité de Kasumbalesa (Lounis M. A, 2020). Cette recherche a permis de lister 85 contacts et contacts de contacts parmi lesquels 5 nouveaux cas positifs de COVID 19 ont été confirmé le 29 avril2 et puis 4 autres cas positifs le 3 mai 20203. Avec un total de 33 cas depuis le 3 mai, la province du Haut Katanga est actuellement le quatrième foyer le plus important en nombre des cas de COVID 19 par province dans le pays après Kinshasa, Congo Centrale et Nord-Kivu. Cette situation particulière a emmené les autorités sanitaires de la province du Haut Katanga ainsi que celles des autres provinces du Hub Sud Est à renforcer des mesures les préventions et de lutte contre le COVID 19 (OMS ; 2020). Ces mesures comme celles suspendant les mouvements de personnes d’une province à une autre, ont des répercussions sur les activités humanitaires y compris dans la réponse contre le COVID 19. Par exemple, les activités de formations en lien avec la lutte contre le COVID 19 dans les provinces du Tanganyika et le Haut Lomami restent à ce jour non réalisée faute d’experts. Presque l’ensemble des organisations humanitaires ont réduit leurs activités avec comme conséquence un ralentissement de la réponse humanitaire. L’accès vers certaines zones prioritaires et d’intérêt humanitaire est devenu difficile (Lubumbashi, Goma, Bukavu).

La région du Sud-Est de la RDC continue d’être affectée par la récurrence de

crises alimentaires et nutritionnelles, de flambées épidémiques de choléra, de rougeole et de paludisme, de mouvements de populations ainsi que des problèmes de protection liés aux conflits. Au mois d’avril 2020, de sévères inondations ont affecté environ 400 000 personnes dans les provinces du Haut-Katanga, du Haut-Lomami et du Tanganyika, soit plus de 9% de la population totale de ces trois provinces (environ 11 millions d’habitants) (Lavoisier et al., 2O21). Des pluies abondantes et fréquentes dans les zones bordant le fleuve Congo, les lacs et leurs affluents ont provoqué des inondations majeures dans la région de l’ex Katanga. La province du Haut-Lomami (3 des 5 territoires de la province) reste la plus touchée. Les besoins pourraient augmenter ; de fortes pluies étant encore prévues dans la région jusqu’au mois de mai prochain (Allam, 2021).

En raison de la dégradation de la situation sécuritaire dans les territoires de Kalemie et de Nyunzu – opérations militaires et reprise des violences intercommunautaires – de nouveaux mouvements de population ont été enregistrés ainsi que de nombreux incidents de protection au cours du dernier trimestre 2019 et du premier trimestre 2020 dans le

Tanganyika Les populations affectées par la crise humanitaire préexistante à l’épidémie de COVID-19 sont particulièrement vulnérables face à l’impact supplémentaire de cette nouvelle épidémie sur l’accès aux biens et services de base ainsi que les moyens d’existence (Kaplan et al., 2O21) .

I.3. PHYSIOPATHOLOGIE

La réponse physiologique à une infection virale est générée initialement au

niveau cellulaire, le virus étant à même de déclencher plusieurs signaux via l’activation des PRR cellulaires (Pattern Recognition Receptor). La présence d’ARN viral au sein de la cellule représente notamment un signal fort de danger qui va déclencher les voies interférons et ses molécules cibles (IRF Interferon Regulator factors) ainsi que la voie NFkB. Ainsi les premières lignes de défense sont l’induction des interférons (IFN) de type I et III (IFNα, β et λ) et la production de facteurs chimiotactiques à l’origine du recrutement localement de cellules inflammatoires, conduisant ensuite à la production de cytokines pro inflammatoires.

La réponse innée à l’infection par le SARS-CoV-2 présente des

caractéristiques particulières. En effet des données récentes semblent indiquer que la réponse IFN est déficiente après infection par le SARS-CoV-2 (Blanco-Melo, 2020) alors même que la production de chimio kinés (CCL2, CCL8) et de cytokines pro inflammatoires (IL6, IL1RA) reste normale voire exagérée. De manière intéressante il a également été montré que le récepteur cellulaire du SARS-CoV2, l’ACE2, étant lui-même une protéine de la famille des ISG (interferon-stimulated genes) et donc inductible par l’IFN, permettant au virus de détourner la réponse cellulaire et favoriser sa propre réplication (Ziegler et al., 2020). Les formes les plus sévères du Covid-19 et notamment les formes pulmonaires semblent associées à une « tempête cytokinique » telles qu’on les observe dans les réactions systémiques après utilisation de CAR T cells3 ou dans le syndrome hémophagocytaire (Ho YC, 2020).

Ainsi chez les patients atteints de Covid-19, des différences significatives

dans les niveaux plasmatiques d’IL6 et de CRP qui lui est directement liée – mais également d’autres cytokines comme l’IL1 (et l’IL1RA) ont été observées à différents stades de la maladie avec une expression plus élevée dans les cas graves que dans les cas bénins (Chen et al, 2O2O et Yang et al, 2020).

L’ensemble de ces données laissent entrevoir le Covid-19 comme une

maladie avec une composante immun pathologique importante, posant un rationnel à l’utilisation de traitement immun modulateur soit à visée anti virale (IFN de type 1) soit à visée anti inflammatoire (anti IL6, IL1RA, corticoïdes) dans les formes modérées à sévères (figue IV).

Figure 3: Physiopathologie de la Covid-19

I.4. SIGNES ET SYMPTOMES

Les symptômes de la COVID-19 peuvent varier d’une personne à l’autre. Ils

peuvent aussi varier en fonction du groupe d’âge. Les symptômes peuvent prendre jusqu’à 14 jours avant d’apparaître après l’exposition à la COVID-19. Les formes cliniques de l’infection vont des formes asymptomatiques aux formes graves justifiant une prise en charge en réanimation. L’incubation dans la majorité des cas est de quatre à cinq jours, presque toujours comprise entre deux et onze jours, avec une durée maximale estimée à quatorze jours (Lauer et al, 2020).

Les conditions dans lesquelles s’est opérée l’émergence de la pandémie n’ont

pas permis de mesurer de manière systématique la proportion des infections asymptomatiques. Dans certaines populations, la mesure de cette proportion a été effectuée, avec des résultats très variables, allant de 18 à 88 % (Sutton et al., 2020). En résumé, tout le monde s’accorde sur l’existence de telles infections, et sur le fait qu’elles sont assez, voire très fréquentes. La plupart des études cliniques publiées ont eu lieu dans un cadre hospitalier, ce qui laisse planer un doute sur la validité de ces observations, pour rendre compte de « toute » la réalité. Dans ce contexte, la plupart des cas de Covid-19 se présentent sous la forme de pneumopathies, avec leur cortège de symptômes aspécifiques : toux, fièvre, dyspnée, rhinorrhée, pharyngite et douleurs thoraciques. Certains signes satellites de nombreux états fébriles ont aussi été rapportés : céphalées, myalgies, frissons et sueurs (Tang et al, 2O2O).

Les troubles digestifs à type de nausée, vomissement et surtout diarrhée ont

été décrits de manière plus fréquente en milieu gériatrique que dans le reste de la population ; les premières alertes sur ce point ont été diffusées par des gériatres intervenant en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (OMS, 2O2O).

De manière générale, la population gériatrique présente une sémiologie

atypique et dans le cadre de la Covid-19, elle ne déroge pas à la règle. Après 80 ans, les patients présentent moins de fièvre et les patients atteints de trouble cognitifs présentent plus de syndrome confusionnel, avec un tableau respiratoire moins bruyant (Annweiler et al, 2020).

La survenue fréquente d’anosmie ou d’hyposomnie, d’agueusie ou

d’hypogueusie a interpellé les cliniciens sur l’intérêt de ces signes en pratique courante pour juger de la vraisemblance du diagnostic, mais au bout du compte, la présence ou l’absence de ces signes est souvent prise en défaut quand on les confronte aux résultats des tests virologiques.

Des lésions cutanées violacées des extrémités des membres à type

d’engelures ou des érythèmes faciaux ont été signalés, particulièrement chez des enfants, adolescents ou jeunes adultes dans des formes peu graves de la maladie. Des lésions urticariennes ont 

I.5. TRAITEMENTS PROPOSÉS ET PROPHYLAXIE

Pendant la pandémie de COVID-19, certains médicaments potentiels sont

administrés en urgence aux patients mais aucun d’entre eux n’a démontré une efficacité avérée vis à vis de SARSCOV 2 (Abd et al., 2020) :

I.5.1. La Chloroquine

Plusieurs études ont montré l’efficacité de la chloroquine contre le SRAS, le MERS, le VIH, Ebola, Hendra et les virus Nipah in vitro (Savarino et al, 2003 ; Kono et al, 2008). La chloroquine a également montré des effets inhibiteurs contre le SRAS en interférant avec la glycosylation du récepteur cellulaire du SRAS (Vincent et al, 2005). Sur la base d’une récente étude in vitro qui a révélé que la chloroquine est un agent antiviral prometteur contre l’infection par le SRAS-CoV-2 dans les cellules Véro E6 (EC50 = 1,13 μ M) (Wang et al, 2020). Des essais cliniques sont menés en Chine. Des patients ont été traités avec de la chloroquine pour tester l’efficacité et l’innocuité de cet agent antiviral candidat contre l’infection par le SRAS-CoV-2. Les résultats des essais ont démontré que la chloroquine inhibe l’exacerbation de COVID-19 en diminuant la charge virale (Ginsburg et al, 2020). 

I.5.2. Le Remdesivir

Le Remdesivir est un analogue de l’adénine, c’est un inhibiteur de la

transcriptase inverse du VIH (Choy, 2016). Le Remdesivir a également montré une activité antivirale contre le MERS-CoV (IC50 =0,074 μ M) et le SARS-CoV (IC50 = 0,069 μ M) dans les cellules épithéliales des voies respiratoires humaines. L’efficacité thérapeutique et l’innocuité du Remdesivir doivent encore être confirmées par la recherche clinique chez les patients atteints du SRAS-CoV-2 (Ginsburg et al, 2020). 

I.5.3. Développement du vaccin COVID-19

Les vaccins sont la stratégie la plus efficace pour prévenir les maladies

infectieuses car ils sont plus rentables que le traitement et réduisent la morbidité et la mortalité sans effets durables (Zhang et al, 2019 ; André, 2001). Les vaccins préventifs et thérapeutiques seront d’une valeur fondamentale en tant que moyen le plus évident de préserver la santé mondiale (Pronker et al, 2013). Au cours des deux dernières décennies, trois coronavirus humains (SARS-CoV, MERS-CoV et SARS-CoV-2) ont fait leur apparition dans le monde, entraînant une menace considérable pour la santé mondiale (Guarner, 2020). Cependant, il n’existe toujours pas de vaccin approuvé contre les coronavirus humains. Des groupes de recherche du monde entier accélèrent le développement de vaccins COVID-19 en utilisant différentes approches. 

Des mécanismes de reconnaissance précis entre les protéines de surface du

virus et les récepteurs de l’hôte sont importants pour comprendre la transmission entre espèces et le tropisme de l’hôte. La protéine Spike (S) des coronavirus est une cible importante pour le développement de vaccins car elle assure la médiation du mécanisme d’infection par la liaison aux récepteurs des cellules hôtes, cette protéine reconnaît divers hôtes (Du et al, 2009 ; Li, 2016). 

Pour mettre au point un vaccin, il faut reproduire ces protéines S seules, dans

une version non pathogène. Une fois injectées, ces protéines seront identifiées par le système immunitaire comme un corps étranger contre lequel il faut développer des anticorps spécifiques. De sorte que si une infection réelle survient, l’immunité disposera déjà de ces anticorps adaptés, capables d’éliminer les virions dès qu’ils entrent en contact avec l’organisme (Abd et al, 2020).

Chapitre II. QUELQUES GENERALITES SUR LES DISPOSITIFS MEDICAUX

Les dispositifs médicaux sont des produits de santé souvent mal connus,

notamment du grand public. Pourtant, ils représentent un secteur stratégique de notre système de santé et ils sont omniprésents auprès des malades : présents partout à l’hôpital où les médecins et l’ensemble du personnel médical ont quotidiennement recours aux dispositifs médicaux, dans les maisons médicalisées, à domicile, en soins ambulatoires, Leur utilisation est beaucoup plus répandue que l’on ne peut l’imaginer. De nos jours, ils peuvent suivre de plus en plus les patients dans leurs activités. Ils jouent un rôle prépondérant dans la prévention et la détection des maladies ainsi que dans la facilitation du traitement (Daar et al., 20O2).

II.1. DEFINITION

Le groupe du travail sur l’harmonisation mondiale(GHTM) a donné la

définition selon laquelle un dispositif médical est tout instrument, appareil, équipement, accessoire, machine, outil, implant, réactif ou agent d’étalonnage in vitro, logiciel, matériel, ou autre article similaire ou apparenté dont l’action principale voulue, qui est obtenue par des moyens exclusivement pharmacologiques, immunologiques ou métaboliques et qui est destiné(e) à être utilisé(e) chez l’homme dans les buts suivants (WHO , GHTF. ; 2005) :

  • Diagnostic, prévention, suivi, traitement ou atténuation d’une maladie,
  • Diagnostic, suivi, traitement, atténuation ou compensation d’un traumatisme ;
  • Etude, remplacement, modification ou appui anatomique ou d’un processus physiologique,
  • Appui aux fonctions vitales ou maintien en vie,
  • Désinfections des dispositifs médicaux,
  • Fourniture d’informations à des fins médicales ou diagnostiques au moyen d’un examen in vitro d’échantillons humains.

II.2. LES CLASSES DISPOSITIFS MEDICAUX

Définir la classe d’un dispositif médical est une nécessité pour tout fabricant,

établir la conformité du produit aux exigences réglementaires. Le marché des dispositifs médicaux consommables se caractérise par une très grande diversité des références (plus d’un million) et une absence de standardisation de la terminologie employée pour nommer un produit. Pour pouvoir rechercher, analyser, comparer et suivre les évolutions de ce marché, il est nécessaire de disposer d’une classification commune aux différents acteurs de ce marché. La classification apporte une réponse à ce besoin, conçue sur le modèle de la classification Anatomique, Thérapeutique, Chimique des médicaments.

Les dispositifs médicaux peuvent donc être répartis en quatre classes qui

sont : Classe I, Classe IIa, Classe IIb et, Classe III (Nsabimana et al., 2O11).

  1. Les dispositifs médicaux de classe I (risque faible)

Cesont des dispositifs dont les risques d’utilisation sont faibles. Il s’agit en

général de dispositif médical non invasifs (qui ne pénètrent pas à l’intérieur du corps que ce soit par un orifice naturel ou à travers la peau) et non actifs. Pour ces dispositifs médicaux, le marquage CE « Fabricant de dispositifs médicaux au titre réglementaire – Mise sur le marché – Marquage CE » nécessaire à la mise sur le Marché se fait par auto-certification du fabricant. Les plâtres médicaux ou les attelles externes sont considérés comme des dispositifs médicaux de classe I.

Exemples : Gants d’examen, Lits médicaux, Gaze, Compresses scalpels, Lunettes correctives etc.

  1. Les dispositifs médicaux de classe IIa (risque moyen) 

Ce sont en général des dispositifs invasifs temporaires (moins d’une heure

d’utilisation) ou à court terme (d’une heure à 30 jours d’utilisation). Les dispositifs invasifs en rapport avec les orifices du corps, qui ne sont pas destinés à être raccordés à un dispositif médical actif. Les guides de coupe osseuse sont des dispositifs médicaux de classe IIa. Exemples : Aiguilles pour seringue, Tubes de trachéotomie,Tensiomètres Thermomètres,

Sets à perfusion, Seringues pour pompes à perfusion, Oxygénateurs, Aiguilles pour sutures, Etc.

  1. Les dispositifs médicaux de classe IIb (risque élevé) 

Correspondent le plus souvent à des dispositifs invasifs à long terme. Les

plaques d’ostéosynthèse sont des dispositifs médicaux de la classe IIb. Pour ces deux classes, le dispositif doit être certifié (marqué CE) par type de référence (par exemple : les plaques en titane de 1 mm d’épaisseur) par un organisme notifié.

Exemples : Hémodialyseurs, Oxymètres, Pompes à perfusion, Respirateurs, Préservatifs, Ventilateurs, Lasers chirurgicaux, Etc.

  1. Les dispositifs médicaux de classe III (risque majeur)

Concernent les dispositifs en contact avec le système circulatoire, le système

nerveux ou le cœur. La certification de ces dispositifs médicaux est similaire à celle des dispositifs médicaux de classe II mais nécessite de plus que le système qualité « Le système qualité » ci-dessous mis en place soit qualifié. Un module de classification pour remplacer une partie de la voûte crânienne est un dispositif de classe III. La classe s’appliquant à un dispositif doit être vérifiée au cas par cas en suivant l’une des règles de classification. Un conformateur nasal sera ainsi considéré comme un dispositif de classe I et non pas IIa alors même qu’il est introduit par un orifice naturel, en application de l’annexe IX de cette directive.

Exemples : Sondes d’aspiration aortique, Pansement imprégné, Pompe cardiaque, Prothèse de hanche, Etc.

II.3. QUELQUES DISPOSITIFS MEDICAUX UTILISENT DANS LA LUTTE CONTRE LA COVID-19.

Pour les personnes déjà contaminées par la covid-19, les dispositifs médicaux 

utilisés sont :

II.3.1. Oxymètre

Un oxymètre est un appareil simple, fiable et peu coûteux qui permet de

mesurer la quantité d’oxygène dans le sang, il appartient dans la classe IIb. On le place au bout du doigt, il donne en quelques secondes une mesure appelée saturation ou SpO2. C’est une donnée importante à surveiller en cas de Covid-19, car cette infection provoque des diminutions graves du taux d’oxygène (hypoxies) qui ne se manifestent pas forcément par des symptômes respiratoires (ni essoufflement ni difficulté à prendre de l’air). 

Figure 4: L’Oxymètre de pouls

II.3.2. Respirateurs d’oxygène

Les respirateurs servent à placer les malades sous ventilation artificielle. Une

méthode fondamentale dans le cas d’une maladie comme Covid-19, puisque les complications de cette pneumonie se traduisent par une détresse respiratoire aigüe. Lorsque c’est le cas, la vie du patient est en danger, il n’arrive plus à inspirer et expirer normalement. Les poumons ne peuvent plus se fournir correctement en oxygène en le transitant vers le sang. Le patient a donc besoin d’être aidé dans la mécanique de respiration. C’est là qu’il est placé en réanimation, sous respiration artificielle.

Figure 5: L’image d’un respirateur

La machine qui est utilisée, le fameux respirateur, permet d’intuber le patient. Cette machine respire à la place des voies respiratoires naturelles, menant l’air jusqu’aux poumons et rétablissant l’oxygénation du sang. Le respirateur est contrôlé par le personnel médical via une interface placée à côté du patient. 

II.3.3. Concentrateur d’oxygène

Les patients atteints de Covid-19 sévèrement ne peuvent pas obtenir

suffisamment d’oxygène dans leur sang en respirant normalement. Ils ont besoin de concentrations plus élevées d’oxygène et de soutien pour le faire pénétrer dans leurs poumons. 

Figure 6: L’image d’un Concentrateur

L’oxygène médical est produit à l’aide de concentrateurs d’oxygène, qui

extraient et purifient l’oxygène de l’air. L’OMS estime qu’au rythme actuel d’environ un million de nouveaux cas de coronavirus recensé chaque semaine, le monde à besoin d’environ 620.000 mètres cubes d’oxygène par jour, soit environ 88.000 grosses bouteilles. Cependant, de nombreux pays éprouvent actuellement des difficultés à obtenir des concentrateurs d’oxygène. 80% du marché est détenu par quelques sociétés et la demande dépasse actuellement l’offre. 

Les concentrateurs d’oxygène de 12 litres de volume seraient nécessaires

pour permettre une meilleure prise en charge des patients atteints de la forme sévère du Covid-19 (Andres E et Gass R. 2020).

DEUXIEME PARTIE APPROCHE EXPERIMENTALE

Chapitre III. MILIEUX, MATERIEL & METHODES

Pour arriver aux résultats qui seront présentés et discutés dans le chapitre

suivant, nous aborderons le matériel et méthodes ayant permis d’atteindre à l’objectif poursuivi dans ce travail. Ainsi, nous présenterons dans un premier temps le cadre de recherche 

III.1. MILIEUX DE RECHERCHE

Le présent travail a été effectué à Lubumbashi, ville cuprifère de la province

du Haut-Katanga en République Démocratique du Congo. Nous avons fait la récolte de nos données dans les hôpitaux du centre-ville de Lubumbashi. La figure ci-dessous donne un aperçu du centre-ville de Lubumbashi et la cartographe de la ville précitée.

Figure 7: La ville de Lubumbashi et sa cartographie

III.1.2. Situation géographique 

III.1.2.1. Superficie

Située à 1230m d’altitude, la ville de Lubumbashi s’étend sur une superficie

de 747Km2. Elle est constituée d’un plateau légèrement vallonné et limité par 11°30 de latitude sud, 27829′ longitudes Est, 271030′ de longitude Ouest (Anonyme, 2020).

III.1.2.2. Hydrographie, Relief, Climat

  • Hydrographie

Du nord au nord-ouest vers le sud Est, la ville de Lubumbashi est traversée

par deux grandes rivières : Kafubu et Lubumbashi. Son bassin hydrographique est composé de quatre ruisseaux qui sont : Katuba, Kimilolo, Kiawishi et naviundu.

  • Le relief

Le relief de la ville de Lubumbashi est caractérisé par le plateau incliné du Nord vers le Sud-Est et plusieurs vallons où sont implantées des fermes agropastorales, ainsi qu’un sol alluvionnaire et sablo-argileux (Treut et al., 2004).

  • Climat

La ville de Lubumbashi est sous un climat tropical sec avec deux saisons que

voici : la saison de pluie allant de fin octobre à mi-avril et la saison sèche allant de fin avril à mi-octobre (Treut et al., 2004).

III.1.2.3. Organisation administrative Ses limites géographiques sont :

  • Au nord : Par le quartier Kassapa à 15 Km de la route Likasi dans la commune annexe ;
    • Au Sud : par le Quartier KALEBUKA et KASUNGAMI dans la commune annexe
      • A l’Est : par la rivière KAMASAKA,
      • A l’Ouest : par les quartiers KISANGA et MUNUA

Soulignons que la ville de Lubumbashi est divisée en sept communes une est

rurale, c’est la commune Annexe constitue l’espace vert et forme la ceinture de cette dernière à tous les points cardinaux. Voici les sept communes de Lubumbashi citée ci-dessous :

  • La commune Annexe qui est la plus grande ;
    • La commune de Kamalondo ;
      • La commune de Kampemba ;
      • La commune de Katuba ;
      • La commune de la Kenya ; –       La commune de Lubumbashi ; –        La commune de Ruashi.

Chaque commune est couverte par un Hôpital Général de Référence. En plus

de ces hôpitaux de référence, nous avons également ajouté les cliniques universitaires comme étant une structure sanitaire appartenant à l’université. Pour ce qui concerne les recherches, notre recherche a été effectuée aux cliniques universitaires (Commune de

Lubumbashi), l’hôpital général Jason Sendwe (Commune de Lubumbashi), SNCC (Commune de Kampemba), Sainte Bernadette (Commune de Katuba), C.T COV-19 LUANO (commune Annexe).

III.2. MATÉRIEL

Tout au long de notre enquête, nous avons utilisé comme matériel :

  • Le cahier de recherche : dans lequel nous inscrivons toutes les informations obtenues lors de nos enquêtes dans les différents Hôpitaux de Référence de la ville de Lubumbashi.
  • La fiche d’enquête : cette fiche a été établie de manière à nous apporter des informations sur l’identité des différents établissements, les personnels y œuvrant, ainsi que l’état des dispositifs médicaux s’y trouvant. Elle a été établie, discutée et soumise à un test avec le docteur avant de l’appliquer sur terrain. Tout ceci afin de vérifier sa fiabilité, son efficacité et effacer toutes les lacunes possibles d’incompréhension et de mauvaise interprétation du dit questionnaire.

III.3. MÉTHODES DE RECHERCHE

Pour cette enquête qui a été menée sur l’utilisation des dispositifs médicaux

lié à la covid-19 dans la ville de Lubumbashi, nous avons utilisé la méthode d’interview directe : qui a consisté à poser des questions aux personnes soignant de covid-19 dans des hôpitaux identifiés en rapport avec leur profession. Cette activité a été réalisée sur base d’une fiche d’enquête (annexe I) établie suivant l’objectif poursuivi dans le travail. Elle reprend principalement des informations relatives aux :

  • Informations relatives aux structures sanitaires,
    • Informations sur les dispositifs médicaux utilisés dans la prévention et le traitement du Covid-19.
  • Analyse statistique

Il s’agit d’une transformation des données quantitatives recueillies en données

qualitatives et vice versa selon le cas. Ces dernières sont présentées sous forme des tableaux, diagrammes et autres. C’est aussi mesurer statistiquement les résultats et avoir leur importance quantitative dans l’ensemble des données avant leur interprétation finale. Dans la pratique, il est très fréquent pour une série statistique (en présence d’un grand nombre de valeurs) de regrouper des valeurs proches les unes des autres.

Chapitre IV. RESULTATS ET DISCUSSION 

Dans ce chapitre, nous présentons les résultats de l’enquête sur les dispositifs

médicaux menée dans les structures sanitaires qui prennent en charge personnes atteintes de la Covid-19. Les descentes sur terrain que nous avons effectuées ont permis de répertorier vingt-cinq structures sanitaires qui soignent les personnes atteintes du Covid-19 : Hôpital néo apostolique, Hôpital militaire de la Ruashi, Hôpital militaire du camp Vangu, Hôpital général de référence de la Kenya, Centre de traitement de Covid-19 Luano ; Polyclinique Luna sur Kassapa, Polyclinique bon samaritain, Cliniques universitaires de Lubumbashi, Hôpital Sendwe, Sainte Bernadette, CMC, Delgado ( golf plateaux), CMDC, Polyclinique don Bosco, SNCC ; Clinique Gécamines Sud, Baraka. Les noms de ces structures ont été obtenus de la Division Provinciale de la Santé du Haut-Katanga.

Dans ce travail, nous avons pu réaliser nos enquêtes dans cinq structures

sanitaires, qui ont été choisies de manière aléatoire, il s’agit de : Centre de traitement de Covid-19 Luano, Cliniques universitaires de Lubumbashi, Hôpital Sendwe, SNCC ainsi que Sainte Bernadette.

Nous présentons dans le tableau I, les informations relatives aux dispositifs

médicaux recueillies dans les cinq structures sanitaires visitées.

Tableau I: Disponibilités des DM dans les structures sanitaires 

Structures sanitairesDispositifs médicaux disponibles
CT COV-19 LuanoMasque, Lunette à Oxygène, Botte, Gants, Blouse, Bonnet de tête, Oxymètre, Thermomètre, Masque à Oxygène, Ambu adulte ou pédiatrique, Concentrateur d’oxygène, Respirateur, Seringues, Trousse de perfusion et de transfusion, Abbocath, Sparadrap, Tensiomètre, Test rapide du Covid-19, Lunette de protection personnelle, Alvosol.
CULMasque, Lunette à Oxygène, Gants, Blouse, Oxymètre, Thermomètre, Masque à Oxygène, Ambu adulte ou pédiatrique, Concentrateur d’oxygène, Respirateur, Seringues, Trousse de perfusion et de transfusion, Abbocath, Sparadrap, Tensiomètre, Alvosol, Gaze hydrophile
SNCCMasque, Gants, Blouse, Oxymètre, Thermomètre, Masque à Oxygène, Ambu adulte ou pédiatrique, Concentrateur d’oxygène, Seringues, Trousse de perfusion et de transfusion, Abbocath, Sparadrap, Tensiomètre, Fontaine d’eau
SendweMasque, Gants, Blouse, Oxymètre, Thermomètre, Masque à Oxygène, Ambu adulte ou pédiatrique, Concentrateur d’oxygène, Seringues, Trousse de perfusion et de transfusion, Abbocath, Sparadrap, Tensiomètre, Fontaine d’eau, Lunette à Oxygène, 
Ste BernadetteMasque, Gants, Blouse, Oxymètre, Thermomètre, Ambu adulte ou pédiatrique, Concentrateur d’oxygène, Seringues, Trousse de

perfusion et de transfusion, Abbocath, Sparadrap, Tensiomètre, Fontaine d’eau

Légende : 

DM : Dispositifs médicaux ; 

CUL : Cliniques Universitaires de Lubumbashi, 

Ste : Sainte 

SNCC : Société Nationale des chemins de fer du Congo

Toutes les structures sanitaires (100 %) disposaient de masques, blouses,

gants, oxymètres, thermomètres, ambus adultes ou pédiatriques, concentrateurs d’oxygène, seringues (1cc, 5cc, 10cc, 20cc, 60cc), trousses de perfusion et de transfusion, abbocaths

(g18, 20, 22, 24), sparadrap, tensiomètre ainsi qu’une fontaine d’eau chloreux qui était placée à l’entrée de la structure. La disponibilité de ces dispositifs dans toutes les structures sanitaires peut s’expliquer par le fait qu’ils sont très utilisés dans l’administration des soins aux patients Covid. Il convient toutefois de souligner que certaines structures comme Sainte Bernadette et l’Hôpital SNCC ont reçu de la part des autorités sanitaires du pays un don des dispositifs médicaux (concentrateur d’oxygène et les ambus pédiatriques et adultes, masques à oxygène et lunettes à oxygène). 

Par ailleurs, le respirateur n’était pas disponible dans des structures sanitaires

suivantes: la SNCC, Hôpital Sendwe et la sainte Bernadette. Le manque du respiratoire constitue un sérieux problème dans la prise en charge de malades contaminés par le SARSCOV2. En effet, le respirateur sert à placer les malades sous ventilation artificielle et permettre ainsi les poumons d’effectuer les échanges gazeux (oxygène et gaz carbonique) au niveau des alvéoles (Medeo et al., 2020).

Les masques et les lunettes  à oxygène n’ont pas été disponibles dans le

centre sanitaire de la sainte Bernadette et Hôpital SNCC.

Il convient de souligner que  pendant notre enquête nous avons trouvé que :

l’hôpital Sendwe, Ste Bernadette, SNCC et CT COV-19 Luano ; utilisaient les masque de type F95 qui est très efficace contre la maladie dit à coronavirus 2 ou Covid-19 et celle qui est médical ne pas très efficace à cause de leur mode fabrication et leur pourcentage de filtration de virus tandis que la Clinique universitaire utilisent la qualité de masque NK 95 qui est très efficace en fonction de leurs moyen de prévention contre ses virus et ce qui concernent la Blouse ce qui est très utilisés ces sont des sur blouse partout dans des structures enquêter (OMS, 2020).

Pour ce qui est des dispositifs médicaux utilisés spécifiquement dans le cadre

de la prise en charge de Covid-19, nous avons trouvé que toutes les structures les possédaient. 

Figure 8: Répartition des DM spécifiquement utilisés en cas de covid-19 dans les structures sanitaires retenues

Le centre de traitement de covid-19 Luano a le plus utilisé (figure 8)  le

dispositif que d’autres avec environ (60 %), suivie de la clinique universitaire (55%), de l’hôpital Jason Sendwe (50 %), de Sainte Bernadette (45 %) et de l’hôpital SNCC (40%). Au CT COV-19 Luano et aux CUL, le thermomètre a été le plus utilisé. Ceci peut se justifier par la prise systématique  de la température à toute personne qui veut accéder au centre. Il était suivi de l’oxymètre. EN effet, celui-ci  permet de mesurer de façon instantanée la saturation d’oxygène dans le sang (Benzo et al., 2020). 

Le concentrateur d’oxygène était en troisième position. Le patient atteint du

covid-19, a plus besoin d’oxygène. Ce dernier peut lui être fourni par le concentrateur d’oxygène qui extrait et purifie l’oxygène de l’air (Andres et al., 2020). 

A L’hôpital SNCC, au centre Ste Bernadette ainsi qu’a l’hôpital Sendwe nous

avons observé que le thermomètre, l’oxymètre et le concentrateur ont été les plus utilisés par contre il y n’avait des respirateurs. Lors de nos entretiens, il nous a été indiqué que ce manque est dû au coût de ces dispositifs. 

La figure 9  illustre la fréquence d’utilisation des dispositifs médicaux qui ont été repris sur notre fiche d’enquête.  

Figure 9: présentations des DM selon notre fiche utilisés en cas de covid-19

Les résultats de ces figure 9 ont  montré que le thermomètre, masques,

blouses, oxymètres, ambu adulte, gants, seringues, trousses de perfusion, abbocaths ; sparadrap sont des dispositifs plus utilisés par leurs disponibilités dans la province du HautKatanga et des différentes structures sanitaires enquêter tandis que la lunette a oxygene et respirateur sont moins utilisées à cause du cout ce pour cela il y a ce manque dès ce dispositifs. 

CONCLUSION

La pandémie de Covid constitue actuellement un réel problème sanitaire dans

le monde et particulièrement dans la ville de Lubumbashi. Notre étude a consisté à mener une enquête dans la ville de Lubumbashi sur les dispositifs médicaux utilisés dans le cadre de prévention et de traitement de la pandémie de Covid-19. 

La méthode d’interview directe a été réalisée suivant une fiche d’enquête qui

a été établie en vue d’obtenir des informations quant à la disponibilité et l’utilisation des dispositifs médicaux dans les structures sanitaires prenant en charge les personnes atteintes de la Covid-19 dans la ville Lubumbashi.

Ces Cinq structures sanitaires (Centre de Traitement de Covid-19 de Luano, Hôpital Jason Sendwe, Cliniques Universitaires, Hôpital SNCC et Centre sanitaire Sainte Bernadette) qui prennent en charge les patients souffrant de la covid-19 ont été retenues pour mener l’étude. Les dispositifs médicaux classiques (seringues, abbocath, trousses de perfusion et de transfusion, poche de sang, epiflex, sparadrap …) ont été disponibles dans les structures sanitaires et sont utilisés dans des cas sévères de la Covid-19. Par contre, nous avons trouvé que la disponibilité des dispositifs médicaux utilisés dans la prévention et prise en charge du patient atteint de la Covid-19 a été de 60 % à l’hôpital Sendwe, Centre Sanitaire Sainte Bernadette et l’hôpital SNCC. En effet, des nous y avons enregistré le manque de dispositifs médicaux suivants: slash, lunette à oxygène, respirateur, ambu pédiatrique et adulte, masque à oxygène, TCR. Les Cliniques Universitaires et le Centre de Traitement de Covid-19 de la Luano ont enregistré 100 % des dispositifs médicaux utiles dans la prévention et lutte contre la Covid-19. 

A l’issue de ce travail, les données sur la qualité et la production des

dispositifs médicaux utilisés dans la prévention et la prise en charge contre la pandémie de Covid-19 seront nécessaires  dans la lutte contre la pandémie de Covid-19. Nous suggérons aux habitants ; aux Docteurs ainsi à l’Etat congolais de s’engager à disponibiliser les dispositifs médicaux pour les soignants qui sont au front dans la prise en charge de la Covid-

19. 

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